衰 老 是 生 物 界 最 基 本 的 自 然 规 律 之 一 。 皮 肤 衰 老 通 常 分 为 内 在 性 衰 老 和 外 源 性 老 化 ， 后 者 主 要 因 环 境 因 素 如 紫 外 线 辐 射、
吸 烟 、风 吹 、日 晒 及 接 触 有 害 化 学 物 质 等 引 起 。由 于 日 光 中 紫 外 线 辐 射 是 环 境 因 素 中 导 致 皮 肤 老 化 的 主 要 因 素 ， 所 以 皮 肤
外 源 性 老 化 又 称 为 皮 肤 光 老 化 。
1、皮肤光老化的临床表现
皮 肤 老 化 的 特 征 之 一 为 皮 肤 出 现 皱 纹 。 而 光 老 化 的 特 征 在 于 上 述 变 化 限 于 光 暴 露 部 位 ， 皮 肤 粗 燥 略 显 肥 厚 ， 皮 沟 加 深 、
皮 嵴 隆 起 ， 出 现 皮 革 样 外 观 ， 即 所 谓 粗 深 皱 纹 ， 如 项 部 菱 形 皮 肤 。
长 期 日 光 照 射 可 引 起 皮 肤 角 质 增 厚 ， 皮 肤 微 循 环 也 可 以 发 生 变 化 ， 如 毛 细 血 管 扩 张 或 消 失 ， 皮 肤 外 观 灰 暗 ， 无 光 泽 或 呈
灰 黄 色 。 皮 肤 光 老 化 的 另 一 特 征 是 光 照 部 位 出 现 污 秽 的 色 素 斑 点 ， 如 老 年 斑 ， 也 可 以 出 现 深 浅 不 均 的 色 素 失 调 现 象 等 。
皮 肤 光 老 化 可 以 并 发 多 种 皮 肤 病 变 或 表 现 为 多 种 特 殊 形 态 ， 如 临 床 上 称 之 为 光 化 性 弹 力 纤 维 病 的 一 组 症 候 群 。 长 期 日 光
照 射 还 可 以 诱 发 一 系 列 增 生 性 病 变 ， 如 脂 溢 性 角 化 病 、胶 样 粟 丘 疹 、光 线 性 肉 芽 肿 、日 光 性 角 化 病 等 。此 外 ， 日 光 照 射 与
多 种 皮 肤 恶 性 肿 瘤 的 发 生 也 有 密 切 关 系 ， 这 是 与 皮 肤 自 然 老 化 的 一 个 重 要 区 别 。
2、皮肤光老化的组织学及分子生物学基础
长 期 日 光 照 射 可 影 响 皮 肤 的 多 种 细 胞 成 分 和 组 织 结 构 改 变 ， 但 最 具 有 特 征 性 的 变 化 还 是 日 光 引 起 的 真 皮 成 分 的 变 化 。 真
皮 中 最 主 要 成 分 包 括 弹 力 纤 维 、胶 原 纤 维 、氨 基 多 糖 和 蛋 白 多 糖 等 基 质 ， 这 些 物 质 均 由 真 皮 成 纤 维 细 胞 合 成 。其 中 弹 力 纤
维 由 弹 力 蛋 白 和 微 丝 组 成 ， 具 有 特 异 的 弹 力 和 张 力 ， 尽 管 弹 力 纤 维 只 占 皮 肤 干 重 的 1 % - 2 % ， 但 对 皮 肤 的 弹 性 和 顺 应 性
起 着 重 要 的 作 用 。在 人 类 皮 肤 的 自 然 衰 老 过 程 中 ， 弹 力 纤 维 进 行 性 降 解 、片 段 化 ， 直 至 消 失 。日 光 中 紫 外 线 照 射 可 使 弹 力
纤 维 变 性 并 呈 团 块 状 堆 积 ， 其 弹 性 和 顺 应 性 则 随 之 丧 失 ， 皮 肤 出 现 松 弛 、 皱 纹 ， 过 度 伸 展 后 出 现 裂 纹 。
与 光 老 化 有 关 的 另 一 种 成 分 是 胶 原 纤 维 。 胶 原 纤 维 是 人 体 皮 肤 中 主 要 的 结 构 蛋 白 ， 也 是 含 量 最 丰 富 的 蛋 白 质 ， 约 占 真 皮
体 积 的 1 8 % - 3 0 % ， 真 皮 干 重 的 7 5 % 。 成 年 人 皮 肤 中 主 要 是 Ⅰ 型 和 Ⅲ 型 胶 原 ， 其 中 Ⅰ 型 胶 原 约 占 皮 肤 胶 原 成 分 的 8 0 % ，
