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2020.5
本期热点
Hot Spot
区块链技术在电子病历档案中的应用
◆吕圣飞 曾柳凤 熊 倪
（东莞市虎门医院，广东 东莞 523900）
一、区块链技术的基本内涵
区块链技术概念最先是在计算机领域里提出来
的，它是在计算机程序的基础上建立起来的一个公开
透明的“账本”，而且采取的记账方式是分布式记
账。区块链技术通过去中心化和去信任的方式更加可
靠地共同维护数据库，为人们在陌生的领域提供了一
种方便快捷的技术工具。对于信息资源共享而言，去
中心化和去信任的两大特征是尤为重要的。第一，去
中心化。对于整个区块链技术体系来说，每一个区域
的功能都是平衡对等的，权利和义务是均等划一的，
通常以点对点的形式对共享的信息资源的安全性负
责，可以保证信息资源的安全可靠，不轻易被修改和
利用。第二，去信任。区块链技术不同于传统的信息
共享，它免去了大量的时间成本，减少了业务往来和
人际交往的次数，主要依靠的是消耗算法进行，从而
确保共享信息资源的双方彼此熟悉，进而也不用考虑
信用问题。区块链技术最先被利用在金融领域，像很
多保险公司的“区块链 + 航空意外险卡单”，随着社
会的进步和发展，企业应用和政务层面也开始利用区
块链技术。
二、区块链技术对电子病历档案的发展
在未来，电子病历档案的管理更加依赖于区块链
技术，管理模式更具有复杂性。电子病历档案的管理
与纸质病历档案的管理不同之处在于，电子病历档案
充分地利用了网络社交平台、云数据等新兴媒体技
术，实现了数据信息的登记、整理和管理。但是对于
电子病历档案信息数据的处理要通过区块链技术来实
现，为信息数据的处理提供了便利条件。因为涉及到
信息数据的处理，如对数据信息的选择和分类，此项
功能的实现还需要人工干预，电子病历档案管理人员
就要具备相关的专业技能。区块链技术的应用给数字
化档案信息数据带来了筛选处理信息的难度和一定的
工作量。
大数据时代，医院越来越重视为患者建立电子病
历档案，患者对于电子病历档案的认可度也越来越
高，数据信息的存储量越来越大，与区块链技术的结
合越来越紧密。随着电子病历档案的日益增多，数字
化的数据信息也会不断地增多，区块链技术为信息的
存储提供了一个很大的存储空间，并且这些数据信息
不会被轻易修改，同时还可以检索以前的病历信息，
体现了区块链技术存储的完整性和全面性。
区块链技术给纸质文件的鉴定和修改工作带来了
困难和挑战。档案信息化就意味着数字化的数据信息
录入到电脑系统里后，被永久地记录保存，不能被轻
易地修改和删除。利用区块链技术来记忆电子病历档
案也要遵循规定的记录方式和记录原则，同时不能改
变档案的本质属性即原始记录性。如果管理人员不按
照既定的方式和原则录入数据信息，那么文件存储系
统也将面临着被遗弃的状态。
在过去，档案管理部门主要管理纸质病历档案，
档案工作人员负责档案的收集、整理、保管、鉴定、
统计和提供利用。当今，互联网技术代替人工完成了
档案管理的一系列步骤，电子病历档案的管理和处理
越来越依赖于区块链技术，档案管理部门逐步地失去
对电子病历档案的管理职能，对于病历信息的录入和
保存通过区块链技术来实现，使档案部门的主导性越
来越弱化，档案行政部门面临着职责的分配，档案工
作者的职业发展也将随着时代的变化而有所改变。作
为一名档案工作者，笔者认为无论是纸质档案时代，
还是数字档案时代，档案的本质属性原始记录性是不
能被改变的，要保持档案具有的凭证价值。区块链技
术具有的去信任的特征与档案具备的这种特征相吻
合，使其为电子病历档案管理提供了有利的信息共享
平台。
三、区块链技术在电子病历档案中的应用
（一）有利于确保档案信息安全可靠
电子病历档案存储着病人的基本情况和具体的病
情，电子化的病历档案信息在利用过程中，存在着容
易泄露的情况，并且共享的范围有限。区块链技术的
去中心化解决了这一困境，运用区块链技术存储的病
历档案信息是不容易被修改和删除的，降低了数据被
泄露的风险，保护了病人的病历档案信息，提高了医
疗行业的服务能力，减少了医患矛盾的发生，进一步
确保良好的共享机制，为医疗事业的发展提供了一个
可靠的保障。同时，区块链技术提升了档案管理的安
全性，区块链技术保护了病人的档案信息不被随意地
利用。如果想查阅病历的电子病历信息需要身份的验
证，更加安全可靠地保存了病人的病历信息。区块链
技术确保了信息的可信度，为医疗科研提供了真实的
研究依据。2020 年初，我国面临突如其来的新冠肺炎
疫情，国家面对这一现状，召集大量的医护人员进行
医疗救助，同时最关键的是要研究出疫苗，才能有效
地控制疫情。研究疫苗的基础就是需要大量的病历信
息，区块链技术就解决了这一难题，为医学科研提供
了丰富可靠的病历数据，为我国医疗事业发挥了不容
小觑的作用。
（二）有助于提高档案管理效率
区块链技术采用的是一种分布式记账的方式实现
对电子病历档案的管理，而这一特点恰恰与档案管理
的要求想吻合。传统的档案管理模式存在着成本高、
效率低、利用率差的弊端。区块链技术解决了这一弊
端，实现了数据信息的共享，并且对数据进行了加
密，突破了传统档案的管理模式，提高了档案管理质
量，提升了档案的利用率。区块链技术将电子病历档
案进行了系统的分类，实现了分类目录管理，为医疗
改革工作提供了可靠的依据，医疗信息资源实现了共
享，打破了病历档案信息孤岛的现状，进一步完善了
病历信息的对称。而且还可以进行远程医疗，为患者
解决了看病难的问题，不用考虑时间和距离，减少了
患者看病的成本，提高了医疗服务质量。
（三）极大改善了电子病历档案的管理机制
电子病历档案依托医院为患者录入到信息系统
中，档案中形成的信息是根据患者的基本情况建起来
的，在录入患者信息的同时，档案管理人员应本着真
实的原则，对病人负责，对自己负责的态度完成信息
的录入和系统的管理。区块链技术的利用可以加强对
档案管理人员的监督，督促管理部门建立相应的管理
机制，进一步完善档案管理的流程，保证信息的真实
性，确保公平、公正、公开。区块链技术的开发还可
以实现智能挂号，解决患者就医面临着看病难、挂不
上号的问题，为患者提供了真正的便利。
[ 注：本文为 2020 年东莞市社会科技发展（一
般）项目（立项编号 :202050715020533）的研究成
果之一 ]
参考文献
[1] 刘晓华 . 新时期医院档案管理信息化建设的创
新性研究 [J]. 云南电力技术 ,2018(06).
[2] 常俸瑞 , 李天明 .“互联网 +”背景下共享经
济价值实现研究 [J]. 经济研究导刊 ,2019(01).
[ 责编：张伟 ]
