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    医疗美容护理、院感质控细则

    zw

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    3.0分

    共4页 2021-11-25 3柠萌分
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    医疗美容护理、院感质控细则
    整形美容机构院感、护理质控督导检查细则
    （暂行标准）
    项目 评审要点 分
    值
    质控办法 质控评分 备
    注
    1. 医院
    感染控
    制管理
    （50
    分）
    ☐配备院感负责人
    ☐建立完善的、符合医院实
    际情况的卷宗体系。
    ☐制定与本医院相适应的感
    染管理及预防控制各项制
    度，并实施
    ☐有医院感染管理培训计
    划、内容、措施，实施全员
    培训及考核，有记录
    ☐按相关要求开展医院感染
    相关监测，有记录 ， 有监测
    结果报告，针对监测结果有
    整改措施
    ☐ 正确执行手卫生规范 ， 手
    卫生培训记录
    ☐标准预防及职业防护措施
    落实，安全注射、无菌技术
    操作规范
    ☐病室、治疗室、手术室等
    各功能区布局合理，洁污分
    区明确，环境整洁规范，无
    卫生死角
    ☐各类物品分类放置、标识
    清楚、包装、存储和使用符
    合相关要求
    ☐重复使用的器械、器具和
    物品使用、消毒或灭菌处置
    规范
    ☐仪器设备消毒保养记录
    100 1 、 查看院感下
    发文件或任命通
    知。
    2、现场查看院感
    科卷宗。
    3 、现场查阅各项
    制度
    4 、现场检查培训
    人、培训内容。
    5、院感科提供第
    三方检测机构出
    具的环卫学监测
    结果报告。
    6、查看职业暴露
    应急预案，现场
    抽查护理人员职
    业暴露处置上报
    流程。
    7 、 查看消毒用
    品及防护用品合
    格资质。
    8 、现场 检查 感
    染性废物处置和
    锐器盒。
    9、现场查看医疗
    废物暂存点及运
    行 记录。
    10、现场查看污
    水处理系统设备
    及运行记录，查
    看监测原始记
    1 、 不符合标
    准每一项扣 1
    分，扣完为
    止。
    2、未按规定
    执行消毒、隔
    离制度，或者
    对医疗废物、
    污水处置和管
    理不符合要求
    一次扣 2 分
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