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    医疗美容机构评价标准实施细则

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    共31页 2021-11-25 3柠萌分
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    医疗美容机构评价标准实施细则
    附件 4 ——医疗美容机构评价标准实施细则 医院标准
    一、医院管理
    评价内容 评价标准 评价方法
    1. 医院定位明确、规模适
    宜。
    1C
    1B
    1A
    C
    1. 医院正式执业二年以
    上。
    2. 医院规模适当,定位
    明确;
    3. 制定年度工作计划和
    中、长期发展规划并落
    实。
    1. 查阅《医疗机构执业许可
    证》;
    2. 查阅医院发展规划,抽查
    评审时间以前的规划内容执
    行情况。
    B 】符合 C ”,并
    1. 住院床位总数 10 张以上,
    美容治疗床 15 张以上。
    2. 卫生专业技术岗位 医院岗
    位总量的 70%
    3. 临床主要(美容外科等)
    科室主任具有副高及以上职
    称> 50%
    1. 核查医院床位数;
    2. 医院床位扩增有行政
    部门批准文件;
    3. 查阅医院岗位设置有
    关文件。
    A 】符合 B ”,并
    1. 临床主要科室(美容外科
    等、)主任必须具有副高及
    以上职称。
    2. 护士中具有大专及以上学
    历者> 30%
    1. 核查所有从业人员执
    业资格证书,核对人员
    学历、职称情况。
    2. 组织机构的职责和责任写
    入机构章程、规章制度和程
    序。
    2C
    2B
    2A
    C
    1. 组织机构的设置及岗
    位职责和责任写入书面
    文件,职责清楚、不交
    叉,人员配备齐全、分
    工明确,到岗到人。
    1. 医院有机构设置及岗位设
    置相关文件;
    2. 岗位职责明确;
    3. 现场抽查 10 名员工到岗
    情况。
    B 】符合 C ”,并
    1. 医院感染控制写成书面文
    件。
    2. 医院质量管理写成书面文
    件。
    3. 绩效评价及相关标准写成
    书面文件。
    1. 有《医院感染控制管
    理办法》;
    2. 有《医院质量管理办
    法》。
    3. 有医院绩效考核与评
    价的相关规定,查阅考
    核记录。
    A 】符合 B ”,并
    1. 有全员定期(至少每年 1
    次)开展医疗卫生法律法
    规、规章制度、质量管理、
    岗位职责培训计划并实施。
    2. 职工熟悉相关法律、法
    规、规章制度和岗位职责。
    1. 查阅医院法规、管理
    制度、质量管理、岗位
    职责等培训计划、培训
    资料(书籍或影像资
    料);
    2. 抽查 5 名员工对医院法
    规、管理制度、质量管
    理、岗位职责的了解情
    况。
    3. 实行院长负责制及院、科
    两级管理责任制。
    3C
    3B
    3A
    C
    1. 医院实行院长(董事
    长或总经理)负责制,
    科室实行科主任负责
    制,推进从业人员职业
    化。
    1. 查阅医院组织机构文件、
    岗位职责、职能部门工作记
    录和抽查 2 个科室核实落实
    ;
    2. 查阅医疗质量安全检查、
    报告资料和记录。
    B 】符合 C ”,并
    1. 医院、各科室领导了解和
    掌握现行的有关法律、法规
    和部门规章及有关卫生政
    策,指导医院管理工作。
    1. 提问 1 名院级领导, 2
    个职能部门负责人有关
    法律、法规及医院规章
    制度相关问题。
    A 】符合 B ”,并
    1. 院级、主要职能科室领导
    至少每年接受 1 次卫生行政
    部门及其委托部门等专门的
    管理专业知识培训。
    2. 医院法人及主要负责人每
    年至少 1 次接受卫生行政部
    门及其委托部门开办的有关
    法律、法规培训。
    1. 查阅院、科领导接受
    培训的有关资料(书籍
    及影像资料)。
    2. 查阅法人及主要负责
    人的有关培训资料(书
    籍及影像资料)
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