外耳的美容整形
四川省人民医院整形外科刘建民
1. 前言
某些动物利用耳廓来收集声波以利生存。人类进化到现在，耳廓的功能只限于佩带眼镜和穿
戴耳饰，在中国，中医还通过耳廓来视诊和针灸。人们对耳廓的美远不如眼睛和鼻子的重视，
但随着社会的发展和人们物质生活的提高，妇女发式多样，佩带眼睛的人也大大增加，人们观
念上有了较大的变化。对于耳廓的位置、形态、大小有变异的人，要求整形的人越来越多。当
耳廓因先天或后天的原因而部分损伤或缺如时，不但影响功能与外形，更重要是患者的心理上
的压力，小耳或无耳畸形患者往往留有长发盖住患耳，求治心切。
2. 耳廓的应用解剖
耳廓位于头颅两侧，左右对称，与颅侧壁约成 30°角，而耳甲与耳周互成直角。耳廓在头颅
侧面的位置，高度是否合适，对耳廓的美容有一定的影响，但没有标准耳的存在。
2.1 耳廓的皮肤及软骨支架
耳廓的前外侧和后内侧的皮肤中间夹以薄而具有弹性的软骨支架。耳廓前外侧的皮肤薄，皮
下组织少，皮肤与软骨膜紧密粘连，耳后内侧皮肤稍厚，与软骨间有少量疏松的皮下组织相隔
，较为松动。
耳廓软骨对耳廓外形起支撑作用，由黄色弹性纤维软骨板组成，其表面凹凸不平，形状如同
耳廓，仅耳垂处无软骨。
2.2 耳廓的血供
耳廓血供主要来自颈外动脉的分支，颞浅动脉与耳后动脉，同时接受来自枕后动脉的部分供
血。静脉为耳前静脉与耳后静脉。耳廓淋巴管丰富，呈网状分别进入耳前淋巴结与耳后淋巴?
帷?
2.3 耳廓的神经
耳廓的神经分布非常丰富，主要为来自颈丛的耳大神经和来自三叉神经下颌支的耳颞神经。
此外，面神经的耳支和迷走神经的耳支分布于耳甲与三角窝等处。
2.4耳廓的肌肉
耳的肌肉可分耳外肌和耳内肌。在动物，由于耳廓尚有重要的功能，故耳肌非常重要，但一
般认为人类的耳外肌属于退化性肌，活动甚微，机能几乎丧失，但近来认为耳肌在维持耳部的
位置及预防其下垂均起着一定的作用。
2.5耳廓各部名称（见图示）
3. 耳廓常见的美容整形
3.1 扎耳眼术
扎耳眼的目的是为了配戴耳饰，早在公元前600 年前古印度就有扎耳眼戴耳饰的记载。现在开
展的很普遍，不管大小美容诊所、美容院，甚至有的在家里均在开展穿耳眼的手术。有的因为
消毒不严而形成感染，耳垂疤痕疙瘩形成时有发生。所以穿耳眼虽是一个小手术，但仍应规?
丁?
3.1.1 耳垂穿孔点的定位（见图）
3.1.2 耳垂穿孔的方法：
穿线法
穿孔枚法（见图）
激光法
各种手术中均应注意消毒，术后包扎耳垂 2~3 天，以防感染。
3.1.3 术后并发症
耳垂穿孔常见并发症为耳垂感染，如发生感染须拆除缝线或去除耳环，如发生耳垂脓肿，则
须切开引流，抗感染。
另一常见并发症是疤痕疙瘩，故有疤痕倾向的人不宜作穿耳眼手术，如发生疤痕早期可注射
去炎确舒松等药物，较大的疤痕疙瘩只有行疤痕切除，耳垂整复术。
