脂肪抽吸术
游小波
一、美的概念
医学人体美学理论认为，人体的自然形态之美是人类在自然进化的漫长历史进程中，按照“
形式美法则”逐渐发展而形成的一种美。它应符合对称、匀称、均衡、和谐、主从、整体性、
黄金律和多样统一。
脂肪抽吸术指通过外科技术减少人体皮下脂肪的厚度而达到形体美感的一种方法。
二、历史与现状
20 世纪 70 年代中期，意大利 Arped 就利用吸引器通过吸管，依靠负压进行皮下脂肪抽吸，但并
发症较多。1979 年法国 Illoui 利用直径为 1.0cm 的园头管抽吸皮下脂肪,获得满意效果，且并发
症有所减少，使脂肪抽吸术基本成形，当时皆为干性抽吸法。
1980 年 Illoui 于皮下注射入低渗盐水以增加脂肪的抽吸量，称之为湿性抽吸技术，该方法不
仅明显增加了脂肪的抽出量，且大大减少了并了症的发生，Klein（1987）年将大剂量稀释的
含有肾上腺素的利多卡因浸润皮下，作为脂肪抽吸的局部麻醉方法，称之为肿胀局麻技术，不
仅进一步增加了脂肪的抽吸量而且更突出了失血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长的安全术式
，从而确立了现代抽脂模式，且抽吸部位也从腹、臀、大腿扩展到全身体表各部位，2002 年全
美抽脂病例超过 10 万人次。
我国 1987 年由济南中心医院韩秉公和周兴亮率先开展。
三、应用组织学及解剖学基础
脂肪细胞来源于胚胎的间质细胞，脂肪细胞于成年后其数量恒定不变，但体积变化。它是营
养和能量的贮存库，它围绕人体的肌肉和骨骼系统，保持人体的外部形态，脂肪细胞的局部堆
积可引起人体体表的局部畸形。
脂肪细胞分为：白色脂肪细胞和褐色脂肪细胞，前者呈球形，直径 70-120um，与甘油三酯的
库存和溶解有关，是脂肪抽吸的主要对象。后者直径 25-30um，内含腺体和丰富的血管。
脂肪细胞又分为成熟和未成熟的前脂肪细胞。成熟脂肪细胞失去分裂和增殖能力，前脂肪细
胞有分裂及增殖能力，在一定条件下，两者可以相互转化。
1980 年 Gasperoni 将皮下脂肪层定名为浅筋膜系统，该系统又分为两层：①代谢层，是位于真
皮下浅层，分布于全身，由小的脂肪球组成，容易受代谢因素影响，故可通过饮食及锻炼使之
厚度减少。②稳定层，位于代谢层深面，肌肉筋膜浅面，由大的脂肪球松散地嵌在广泛的筋膜
间隔内，它仅分布于下肢腹部、髂窝，大转子区，大腿上 1/3 内侧面，上臀后面。肥胖者此层
较代谢层增厚明显，受代谢因素影响较少，饮食及锻炼较难减少其厚度，是脂肪抽吸的重点部
分。
代谢层的抽吸可使术后皮肤回缩更佳，稳定层的抽吸是改善体表膨隆的主要重点。
四、适应症
凡需要改善体形，而无明显全身性疾病及无重要脏器疾患的人群。
五、手术方法
目前国际上有机械负压抽脂术、超声吸脂术、共振吸脂术、电子吸脂术。使用最普用的是机
械负压抽脂术，且效果也最为确切。
（一）机械负压抽脂术
1. 设备：真空负压装置，连接导管，各种型号的金属吸管。负压在一个大气压，最简单的是
20-50ml 的注射器，导管是在一个大气负压下不变瘪，而且透明的硅管。吸管有直径在 5mm、3
.7mm、2.5mm、2.0mm、1.8mm，有双孔，“品”字及螺旋三孔。
2. 病人术前准备：对抽脂量估计超过 1000ml 的患者应于术前 30分至 1 小时内补充血容量，其
量应是抽出量的 2-2.5 倍，以平衡液为最适合。并置导尿管以监测术中小便量，术中小便量每
小时不少于 150ml。出血量应为抽出量的 20%-30%。
3. 麻醉选择：可选用肿胀麻醉，持硬麻、神经阻滞及全麻。面部及双上肢以肿胀麻为妥，其
余应选择持硬麻，少数可用全麻。
