生物材料在整形外科中的应用
华西医科大学口腔颌面外科田卫东
摘要：人们对自身形体及容颜完美的追求与日俱增，而组织移植来源的有限与心理的不接受
，以及存在免疫反应，使整形外科对生物材料的需求逐渐扩大。本文对整形外科中生物材料的
研究情况、应用现状及发展趋势进行综述。
关键词：生物材料整形外科美容
1．整形外科中生物材料应用概况
整形外科是对人体组织、器官畸形和缺损的修复与重建，以及对人类容颜及形体的美的重塑
。宋儒耀指出整形外科包含再造整形外科及美容整形外科两个专科，后者即美容外科。从临床
实践的侧重而言，前者以“正畸”为主，后者以“美化”为主。自体组织移植是整形外科中最
常用的治疗手段，但取材有限，甚至无法提供修复所需组织量，而且部分患者难接受供区损伤
；异体组织移植存在免疫排斥、吸收、变形或生物力学性能不理想等问题，故按不同需要制作
的生物医用材料作为各类组织的代用品，在临床应用中具有广阔前景。生物材料是生物医用材
料的简称，1987 年国际标准化组织(ISO)将其定义为：以医疗为目的，用于和活体组织接触以
重建形态和功能的无生命材料，包括具有生物相容性的或生物降解性的材料。整形外科应用的
生物材料按来源分为天然及人工合成两类材料；按化学性质分为高分子、陶瓷、金属三大类材
料；按应用部位分为体内植入材料及体表修复材料。
组织代用品最早是选用天然材料，公元前 3500 年，古埃及人用棉花纤维、马鬃等缝合伤口；
墨西哥印地安人用木片修补损伤的颅骨；公元前 2500 年中国和埃及的墓葬中发现有假牙、假鼻
、假耳；人类用黄金修复牙齿的方法一直沿用至今。人们一直在追寻和研制着更好的、能被人
体所接受的组织代用品。随着生物工程和医学的发展涌现出许多人工合成的材料，特别是组织
工程的出现，以自体有限的组织和细胞经体外培养，获得具有与原组织和器官相同功能及形态
的工程化组织和器官，为美容整形外科的发展提供了良好条件。
2.整形外科使用生物材料应具备条件
不论哪一种生物材料，特别是植入体内材料，均应具有良好的生物相容性，任何超出限
度的对机体产生的不良反应，轻则导致治疗失败，重则造成局部或全身性损害。从临床医学及
生物学角度，生物材料应符合以下条件：
生物性能：良好的生物性能是保证临床应用安全有效的重要技术指标。包括：1)生物安
全性，即材料与人体接触应无毒、无刺激、无致癌和致畸变等作用。2)生物相容性，关于生物
相容性目前尚无完全统一的定义，一般是指材料不产生对机体有害的作用(全身及局部)，并且
机体环境对材料也无不良影响，即包含材料对组织的影响与组织对材料影响两方面。评价材料
生物相容性的指标很广泛，从理化性能、组织形态学到细胞信号、分子水平，并在不断发展。
3)生物活性，材料本体或其表面有足以引起与宿主反应的生理活性物质，使材料与接触组织发
生良好结合，行使功能。
生物力学性能：强度、硬度、弹性模量与修复替代的组织接近，用于不同部位的材料，
其生物力学性能要求不同。材料应在行使功能的生理环境下耐磨损、耐老化等。
化学性能：惰性类稳定，长期植入不发生构造改变，具有良好耐腐蚀性，不产生有毒溶
出物；活性降解类，降解产物为机体本身所固有，能被机体利用或排除。
其他性能：不易传热、导电，非磁性，便于加工、塑形，易消毒、灭菌等。
3.整形外科常用生物材料种类及其应用
3.1 体内植人材料
3.1.1 有机高分子
硅橡胶(siliconerubber)：是一个庞大的家族，由硅、氧、及有机根组成的单体经聚合而成
的有机聚硅氧烷。多数医用硅橡胶为二甲基聚硅氧烷，其理化形状由聚合物的分子量决定，并
可制成液态油状至弹性固体块状等多种形态。硅橡胶具有独特的性能。1)良好的理化稳定性，
在很宽的温度范围内(-100～316°)保存着许多合乎要求的性能。弹性好，永久变形小，在 7％
以下。且具有疏水性、透气性。2)生理惰性，体内长期埋植，能保持原有的弹性及柔韧度，不
