年度虚拟股权激励计划协议书
协议编号：
甲方：******公司
法定代表人：****
乙方：
姓名：
身份证号码：
联系方式：
住所：
根据《****公司虚拟股权激励方案》（以下简称《方案》）、《*****年度
虚拟股权激励计划》及其它有关规定，就乙方参与甲方**年度虚拟股权激励计
划订立如下协议：
一、 资格
乙方现担任
一职，经甲方薪酬管理小组按照甲方虚拟股权激
励计划的有关规定进行评定，确认乙方具有参与该计划的资格。
二、 数量及行权方式
在本协议签署时，甲方同意乙方以 行权方式认购山西三元炭素有限责
任 公 司 虚 拟 股 权 股 ， 每 股
元 ， 合 计 元 ， 乙 方 在
年 月 日前向甲方交付认购款 元，甲方出具收款凭据。
三、 信息通报及记录
薪酬管理小组在《虚拟股权激励计划参与者名册》中为乙方记录有关虚拟
股权、红利及其变动等信息。
四、权利义务
1、有下列情形之一，甲方有权取消乙方获授虚拟股权的资格：
第 1 页
