恭喜您，登陆成功！
护理文书书写基本规范与质量监管制度
十七、护理文书书写基本规范与质量监管制度1.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。2.护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。3.护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表
VIP免费
十七、护理文书书写基本规范与质量监管制度
1. 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2. 护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书
写。
3. 护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
4. 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的
护士审阅、修
改并签名准认。
5. 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处
画双横线，字
改在侧面，签全名。
6. 病房主管经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。
7. 护士长定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的
护理文件进行
检查，保证护理文件书写规范、完整。
附： 体温单：
1. 楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。
2. 42°C～40°C 之间写患者转归（入院、出院、转出、手术等）时请用红签字笔
书写。
3. 绘制体温、脉搏曲线使用红、蓝色墨水笔。
4. 呼吸以下（含呼吸）应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。
5. 血压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。
如：血压 mmHg，
体重 kg，身高 cm。
6. 请假前后体温不相连。
附：医嘱单：
1. 长期医嘱单和临时医嘱单应保持楣栏及项目填写齐全，有执行时间及执行护
士签名，尤其
免费试读已结束，如果需要继续阅读或下载，请您购买
本文档需要5柠萌分
