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美容院纤体瘦身理疗记录表
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纤体瘦身理疗记录表
身高
体重 标准体重:(身高—100)×0.9 有无病史: 有无药物过敏现象:
每月月经周期循环天数
□约 21 天□约 25 天□约 28 天□约 35 天□约 45 天□约 60 天□约 90 天□无规律乱经□停经
体型
□ 超重(超过标准体重 10%以内)□肥胖症(超过标准体重 10%以上)
□轻度肥胖(超过标准体重 10%20%)□中度肥胖(超过标准体重 20%-40%)
□重度肥胖(超过标准体重 40%-50%以上)
平常食物摄取种类
□脂肪类较多 □糖类较多 □蛋白质较多 □均衡 □不一定 □蔬菜水果较多
身体状况
□不好□一般□良好□优良□有器质性病变□体质敏感□体质较敏感□体质不敏感□无器质性病变
脂肪类型
□硬脂 □软脂 □浮肿 □蜂窝组织
课程安排:
治疗前体重 治疗后体重
治疗前尺寸 第一次治疗尺寸 治疗后尺寸
顾客签署: 美容顾问签署: 院长签署:
日期: 年 月 日
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